Banner
Banner
探索更多
Liver cancer
肝癌

肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發性肝癌,是我國高發的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤,與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。

根據肝癌的不同階段酌情進行個體化綜合治療,是提高療效的關鍵;治療方法包括手術、肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法。生物治療,中醫中藥治療肝癌也多有應用。


1.手術治療

手術是治療肝癌的首選,也是最有效的方法。手術方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。

對不能切除的肝癌可根據具體情況,采用術中肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一。

2.化學藥物治療

經剖腹探查發現癌腫不能切除,或作為腫瘤姑息切除的后續治療者,可采用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區域化療栓塞;對估計手術不能切除者,也可行放射介入治療,經股動脈作選擇性插管至肝動脈,注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞,部分患者可因此獲得手術切除的機會。

3.放射治療

對一般情況較好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張,癌腫較局限,尚無遠處轉移而又不適于手術切除或手術后復發者,可采用放射為主的綜合治療。

4.生物治療

常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等,可與化療聯合應用。

5.中醫中藥治療

采取辨證施治、攻補兼施的方法,常與其他療法配合應用。以提高機體抗病力,改善全身狀況和癥狀,減輕化療、放療不良反應。

6.靶向藥物

索拉非尼——唯一已成功上市的靶向藥

目前為止,索拉非尼仍是不能手術和遠處轉移晚期肝癌患者唯一取得肯定療效的分子靶向治療藥物,已經在歐洲、美國和我國上市。Ⅲ期臨床試驗顯示,索拉非尼對晚期的肝癌能夠延長病人的生存期。其他的分子靶向藥物,如針對癌細胞表皮生長因子受體的埃羅替尼以及針對腫瘤血管形成的血管內皮生長因子VEGF的單克隆抗體已經進入Ⅱ期臨床試驗,初步結果也顯示對肝癌有效。但是腫瘤細胞的信號傳導是一個復雜的網絡系統,針對單一靶點往往不足以遏制腫瘤,需要聯合不同作用途徑和機制的藥物多靶點治療。比如索拉非尼聯合抗血管形成藥物(貝伐單抗、重組人血管內皮抑素及沙利度胺)或EGFR抑制劑(西妥昔單抗及尼妥珠單抗),或者索拉非尼聯合化學治療藥物(氟尿嘧啶、替加氟、卡培他濱、奧沙利鉑+吉西他濱、奧沙利鉑+卡培他濱等)治療晚期肝癌。但是最佳用法、用量和療程等還需要通過規范的臨床研究明確。

7、免疫制劑

PD-1抑制劑   

2014年12月22日在美國正式上市百時美施貴Opdivo

在2016年消化道腫瘤年會上,BMS公司更新了PD-1抑制劑Opdivo針對晚期肝癌的數據:在一個由214名患者參與的臨床試驗中,單藥使用Opdivo可以使43名患者的腫瘤縮小至少30%,客觀有效率20%(比之前提高了!);可以使另外的64名患者的腫瘤穩定不進展,疾病控制率高達64%; 9個月生存率74%;3-4級副作用的比例20%。Opdivo安全性和耐受性良好,即使在HBV和HCV感染的病人中也非常安全。肝癌患者如果化療失敗,靶向藥物治療失敗,疾病繼續進展,而且自身的經濟情況還不錯,可以考慮PD-1單抗治療。


电子游戏上瘾被列为疾病